齐进春医生的科普号

常人的体液必须保持适当的酸碱度，才能维持正常的生命活动。现代社会中，由于日常的工作压力以及长期食用高脂肪、高蛋白、高糖类等酸性食物，导致体液偏酸性的人较多，酸性体质的人常感到身体疲乏，腰酸背疼，记忆力减退，注意力不集中等不适，身体处于“亚健康”状态。相反，当人体体液为弱碱性时，身体就会感觉良好，智力水平也会大为提高。于是市面上出现了多种苏打水、碱性食物、碱性茶甚至碱性酒等所谓健康食品饮料的大肆叫卖。我在这里帮大家算个帐，假设一个60kg的成人，体液约为36kg，换算成水的话大概是36000ml，一瓶250ml的弱碱性水其实对人体内环境改变并不大。所以说喝苏打水来治疗泌尿系结石，是不太靠谱的做法。那我们今天就来说说专注于结石溶解、排出以及预防结石复发的药物友来特，友来特化学名称为枸橼酸氢钾钠颗粒，它的作用机制有两条，其一是能够提高尿液的pH值，直接溶解尿酸结石和胱氨酸结石；其二是能够恢复尿液的正常枸橼酸水平：通过电化腐蚀效应，使已结晶的钙盐中的钙离子与枸橼酸形成可溶性的络合物，促进钙盐结晶的溶解；直接降低尿液中钙离子的浓度，减少钙盐结晶的形成。从而能够减少钙盐沉积，达到溶石的效果。另外实验研究还表明友来特能够在溶石的同时使多棱不规则结石变的圆滑，这样即有利于结石的排出，又能够在结石排出过程中有效避免对输尿管的损伤，减轻患者疼痛、血尿、感染等不适反应。根据友来特的作用机制我们可以总结出，友来特首先适用于尿酸结石和胱氨酸结石，因为能够直接将其溶解。另外还适用于所有含钙结石，包括混合型结石中含有钙离子、尿酸或胱氨酸成分。那病人容易得哪种结石呢？首先通过分析河北医科大学第二医院338例结石成分，结果显示尿酸结石、胱氨酸结石共24例（7.1%），含钙离子结石+混合型含钙离子结石共291例（86.1%），也就是说如果服用友来特的话总有效率能够达93.2%。高逢彬等[1]通过对浙江省4423例结石成分分析证实浙江省混合成分结石占多数,为73.1％(3235/4423)，其中以一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石最多,占36.2％(1604/4423)，单一成分结石中以一水草酸钙结石最多,占16.3％(719/4 423)，男性较女性的尿酸结石比例高10.6％(325/3041)与5.8％(81/1 382)。可见含钙结石以及尿酸结石总和也超过了90％，友来特对这些结石都是有效的。接下来我们再看陈伟明等[2]对广州353例患者结石成分进行分析，结果显示草酸钙与尿酸钙混合结石比例最高,约占27.7%,其次是单纯的草酸钙结石占25.7%，含尿酸盐结石占61.3%,钙检出率最高占95.8，可见广州的患者尿酸盐结石比例要明显高于其他地方，也就是说友来特对广州患者的结石效果会更好一些。通过以上数据我们可以得出以下结论：几乎所有泌尿系结石病人都可能通过服用友来特而获益，在拿到结石成分分析之前，或者没有条件进行结石成分分析的都可以根据经验应用友来特。接下来我们谈谈友来特的用法，《中国泌尿外科疾病诊治指南》推荐对于小于6mm的小结石，10g/d，分3次服用，持续使用3个月。对于预防结石术后复发以及去除残留结石，如果有结石残留建议10g/d，分3次服用，持续使用12个月，如果无残留结石可以减半至5g/d，分3次服用，持续使用12个月。友来特的排石效果又如何呢？陈志等[3]通过对45例输尿管尿酸结石（结石直径0.5-1.0cm）单纯应用排石冲剂和应用排石冲剂+友来特进行对比，排石冲剂+友来特组排石率为78.3%，明显高于单纯应用排石冲剂组的50%。刘哲等[4]通过对44混合性结石并复发患者（结石直径0.5-1.0cm）应用654-2、黄体酮及排石中药方剂，和应用友来特进行对比，结果显示友来特组排石率为83.33%，明显高于对照组的25%，可见友来特对于0.5-1.0cm小结石有很好的促排作用。友来特对尿酸及胱氨酸结石有很好的溶解排出作用，对含钙结石有很好的溶解以及促进结石排出作用。尤其是对于结石术后残留结石的排出以及预防结石复发都有积极意义。患者需在医生指导下应用本药物，建议患者行泌尿系结石手术后或者结石排出后进行结石成分分析以指导临床上友来特的应用。另外必要时可以通过PH值试纸检测尿液PH值变化来调整友来特的用量。参考文献：[1]凌生涛,谢登娥,姚启盛, 等.湖北十堰地区泌尿系结石成分及特征分析[J].临床外科杂志,2019,27(10):879-881[2]高逢彬,王谦,王荣江, 等.浙江省泌尿系结石患者的结石成分分析(附4423例报告)[J].中华泌尿外科杂志,2019,40(8):619-624. [3]陈志强,谢国海,叶章群."友来特"对输尿管尿酸结石的排石促进作用[J].中华实验外科杂志,2005,22(4):490-491. [4]刘哲.枸橼酸氢钾钠治疗泌尿系混合性结石的疗效分析(附44例报告)[J].临床泌尿外科杂志,2005,20(12):745-746.

近日，英国BBC爆出一则新闻引起了泌尿、男科界的关注，23岁的英国小伙Alex Hardy在做完包皮环切术后2年，因受不了包皮环切术后产生的诸多不良反应而选择结束了年轻的生命。Alex是个英俊、聪明又有礼的大男孩，从小热爱滑雪，自杀时已经拿到了加拿大永久居住权。Alex 21岁时，因为包皮问题求助于加拿大当地医院，初始应用类固醇类激素软膏进行涂抹，然而效果不佳，于是在医生建议下进行了包皮环切术。Alex并没有得到足够的关于割包皮手术的并发症和后续不良反应的风险说明，他显然没有心理准备接受包皮环切所带来的一切不良反应，他描述自己在手术后时时刻刻都在痛苦中,由于没有了包皮的保护,任何衣物微小的摩擦都让他疼痛难忍,平常生活就大受影响,更别说他热爱的滑雪了,甚至导致勃起功能障碍。Alex在电邮中写道:"我原本的性器官,现在成了一根破损的、麻木的棒子,我的性功能已经一败涂地"。Alex称，他至少失去了75%的感觉，无法正常进行男女交往。更糟糕的是，他不知道该向谁求助，也不知道这个情况是否还能改观。Alex认为，给他进行手术的医生根本没充分考虑过患者的选择权和感受。“我感到我丧失了对自己生殖器的自主权。” Alex在遗书中写道：“我并非现在才死去的，在2015年，我做完割包皮手术之后，等于已经死了……”医学记录显示，Alex此前并没有任何的精神疾病，这次自杀，完全是术后问题导致的严重生理和精神痛苦所致。也许Alex属于包皮术后并发症比较严重的一个，也许Alex没有足够的心理准备接受这一切，也许Alex选择自杀这个比较极端的解决方式有待商酌，如今，也有一些地方展开了运动，号召众人将男性割包皮与女性割礼同等对待。但现实却是硬生生的给我们上了一课，包括泌尿外科的医生，以及带孩子来做包皮手术的家长，我们心里都会有一个大大的问号：在给孩子做手术之前，跟孩子好好沟通过没有，我们认为术后很小的一个不良反应可能对孩子来说都是致命的打击。因此我在这里呼吁，并且明确告知家长朋友们，包皮不是你想做就做的。随着时代的发展，社会的进步以及人们对卫生条件的要求，包皮环切术已经越来越普及，尤其是到了每年寒暑假假期，大大小小的医院都在割割割包皮，门诊爆满，病房爆满，大医院每天能割十几个甚至几十个包皮。然而在忙碌的手术背后往往忽视了对孩子的人文关怀以及对孩子及家长充分告知术后不良反应，家长觉得孩子还小替他们做了主了就好了。殊不知，孩子可能没有足够的心理准备将包皮切掉，露出小头头来。我就曾见过包皮环切术后孩子每次小便之后都要向上揪一揪包皮，试图将小头头包起来，有的孩子甚至不愿意跟别的同学一起上厕所，在家里也是要每次反锁上门之后才肯小便。不要觉得这仅仅是一个小手术，任何一个小的不适，对孩子来说都是需要很长时间去适应的。我们泌尿男科届的大咖级人物美国康奈尔大学威尔康奈尔医学院泌尿外科李石华教授以及国内众多泌尿男科重量级人物在讲课及交流时不止一次的提过“只有小器官，没有小手术”。其实包皮环切术是一个集外科、美容、伦理、心理等方面于一体的综合性手术。如果让我排排队的话，我宁愿把外科手术放在最后一位，顺序应该是伦理>心理>美容>外科。我们不要把小丁丁简单的当做一个器官，我们要时刻提醒自己，它还有撒尿的功能，长大后是一个性器官，我们要看到整体，也就是说这个小丁丁是长在小男孩身上的，我们首先要看到他是一个人，我们是在给人做手术，而不是简单的给小丁丁做手术。手术对泌尿外科及男科医生来说都是非常熟练的了，手术也是有多种方式选择，包括传统的包皮环切术，包皮环套术以及最近比较受推崇的吻合器切割。对于医生来说，要严格选择适应症，充分与家长及患儿沟通手术的利弊以及将来可能发生的不良反应。对于家长来说要跟孩子做好沟通和解释，因为手术前怎么让孩子接受手术，手术后的护理以及对孩子心理的辅导等等更重要的工作都需要家长来完成。最后，齐大夫在这里再次重申，包皮手术需谨慎，莫因环切悔终身。需要看病咨询一定要到河北医科大学第二医院这样的大型综合性三甲医院，我们有专业的队伍，我们有过硬的实力，我们能够给您的宝贝鉴别出来到底需不需要手术，并且提供全程保姆式服务，全方位，立体的解决孩子术前、术中及术后所产生的的一切问题。齐大夫专业修枪造炮10余年，技术过硬，价格公道，童叟无欺，每周二全天门诊，来人来函一律欢迎啊。

又到了蔷薇烂漫，满院飘香的季节。清风拂面，和风旭日，如处子翩翩起舞，如小荷吐露芳蕊，如诗人低吟浅唱，如情侣互诉衷肠。花儿烂漫，万物萌动，这是一个孕育的季节。这不，经过3个月忌酒，2个月忌烟，1个月忌可乐，2星期忌狐朋狗友，小王和他的爱妻终于迎来了造人的激动时刻。小王也甚是殷勤，早早洗漱完毕，铺床沉香，沐浴更衣，等待和自己的爱妻进入那美妙的一刻。也许是今天有着不同以往的神圣目的，也许是小王禁欲了半月之久，总之小王很是卖力，可是伴随着最后一刻，小王哎呀一声，斗大的汗珠从额头渗出，汩汩的鲜血从丁丁处冒出。小王大叫一声，不好，媳妇啊，恐怕我要费了。妻子心疼的看着小王，无计可施，小王一个手压迫止血，一个手玩弄起了手机：“我说媳妇啊，听说最近有个“好大夫”APP可牛了，专业的医师队伍，为芸芸众生丁丁保驾护航，可以在这上面进行360度无死角咨询，听说号称包皮小王子的河北医科大学第二医院的齐进春大夫也在上面，不如我们现在就咨询一下吧。小王：叮咚，齐大夫，我的丁丁出血了，你给看看啥情况吧。齐大夫：好呀，拍两张照片我看。小王：咔嚓，咔嚓。齐大夫：嗯，据我观察，你这个么，折了。。。。。小王：呜哇，折了，还有救么，我还年轻，你一定要救救我，呜哇。。。。。齐大夫：这个么，额。。。。。小王：大夫，我啥都听你的，只要你给我治好。。。。。齐大夫：好吧，额，据我观察，你这是包皮系带折了。。。。。小王：我妮玛，大喘气啊。齐大夫：擦擦消炎的，压迫一下就不出了哈。小王：感激涕零，保住了小弟的小弟。齐大夫：不过。。。。小王：干，能不能一次说完，还大喘气啊。齐大夫：以后还会再断的。。。小王：妮玛，难道让我戒了色不成，还不如让我去屎，呜哇。。。。。。齐大夫：不过。。。。小王：妮玛，还有完没完（几近崩溃）。齐大夫：不过我看你包皮也长，可以通过包皮环切术解决掉，同时给你做个系带延长，这样你就可以欢快的爱爱了，而且比之前更强大。小王：破涕为笑，齐大夫，你坏。。。。（此处删减65个字）齐大夫专业修理各种长枪短炮10余年，价格公道，货真价实，童叟无欺，配合包皮神器，红酒起子——狼和牌一次性包皮吻合器，手起刀落，包皮走你，留下的只有美观无痕类似原装的切口，零出血，无需缝合，无需拆线，切口自然愈合，不要2988，不要1998，只需998，走过路过不要错过。。。。最后，齐大夫郑重告诫各位男宝及家长，包皮手术不容小觑，一定选择河北医科大学第二医院（省二院）这样的大医院，大大夫进行咨询手术，不是所有的包皮都需要手术的，而且有的小丁丁所需要的手术方案是不一样的，大家可以百度搜索，齐进春大夫在好大夫网站上包皮排名那是相当的靠前的，好评如潮啊。

由于我的专业是小儿泌尿的原因，在门诊接触到了很多因为孕检发现自己宝宝在准妈妈肚子里就出现了肾盂分离，也就是我们日常所提的肾积水。一提到积水，一提到影响肾功能，可以说是整个家庭都会笼罩在层层阴云之中，因为所有的家庭都想要一个健康的宝宝。那么肾积水是什么情况呢？肾积水的宝宝能不能生呢？今天我在这里给大家进行一个详细解答。什么是肾积水呢？肾积水，其实很好理解，就是肾脏里出现了积水，对于胎儿来说大都是因为输尿管也就是连接肾脏和膀胱的管子发育出现了或多或少的问题（比如狭窄，比如息肉等等）引起。那我的肾积水严重吗？我们根据B超对肾积水分级：o孕中期（16~27周） APD（肾盂前后径分离值）4-7mm 轻度7-10mm 中度>10mm 重度o孕晚期（28~40周） APD7-9mm 轻度9-15mm 中度>15mm 重度另外我们还有一个美国SFU分级：o0 级（无肾盂扩张）o1 级（仅肾盂扩张）o2 级（肾盂扩张，肾盏可见）o3 级（肾盂肾盏均扩张）o4 级（肾盂肾盏扩张更严重，并有肾皮质变薄）啥？我孩子的肾积水是重度的，那用干预么？对于小儿肾积水是否早期干预目前还存在争议，但是随着围手术期以及手术技术的不断提高，越来越多学者主张早期干预肾积水，干预的目的是保存现有的肾功能，而不是将肾功能恢复到正常状态。那小儿肾积水能否自行缓解呢？这也正是国内外绝大部分人主张观察等待的原因，因为胎儿肾积水大部分为一过性的，就是说可以自行缓解，而且缓解率最高可达80%，积水较轻的可以在1-2年内缓解，积水较重的可以在1-4年内缓解，但是缓解率和积水的严重程度成反比，也就是说，如果积水越严重缓解的可能性就越小。那我家孩子中度肾积水，持续不缓解，是不是就需要手术了呢？是的，我们手术是有适应症的：o肾盂前后径（APD）>3cmo肾盂前后径（APD）>2cm，伴有肾盏扩张、o分肾功能（DRF）< 40%o随访中核素肾功能降低>10%o反复尿路感染o肾实质厚度减少那手术有几种方法呢？能否微创？手术分为开刀，腹腔镜2种方法，但无论开放还去腔镜肾盂离断成形术是我们手术的金标准，手术的成功率在97%以上，我们河北医科大学第二医院拥有先进的腹腔镜医疗设备，拥有专业的小儿泌尿团队，年接治肾积水患者达100余例，微创手术成功率高，是您的绝佳选择。齐进春，男，副主任医师，擅长小儿泌尿系疾病的诊治。在小儿肾积水，尿道下裂，隐睾，鞘膜积液，等疾病诊断及手术治疗方面积累了丰富经验，擅长小儿及成人包皮环切术治疗。本文系齐进春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着暑假的到来，各大医院的门诊也迎来了中小学生包皮环切的高峰。河北医科大学第二医院在暑期要切500-600个包皮，其中有很大一部分为10岁以下的孩子，很多家长来门诊就诊时都对小孩子包皮环切疑虑重重，那

医院里忙碌的一天即将结束，这时急匆匆走过来一对夫妇，女的挺着个大肚子，一看就是怀孕有5,6个月了，表情暗淡又伤感的对我说，齐大夫，您看，刚做的孕检彩超，大夫说我们的孩子有肾积水，您给看看，严重吗？我拿起B超单子，仔细看了一下，噢，孩子的右侧肾脏有轻度肾积水，目前基本对孩子的肾功能及身体生长发育没有影响的，但是需要监测肾积水的发展情况，可以下个月再做一个B超比较一下。夫妇俩还是将信将疑的走开了。我们目前产前诊断很发达了，很多准妈妈在做B超时发现了宝宝有肾积水或者叫做肾盂分离，那么肾积水到底是个什么东东呢？会不会对宝宝的生长发育造成危害呢，负责任的齐大夫很有必要给大家科普以下。首先，那这个肾脏为什么会积水呢？其实道理很简单，这里我把肾脏比喻成上游的水源地，输尿管比喻成从水源地流出的小河，膀胱比作下游的水库，如果小河被淤泥呀，石头啊什么的给堵了，上游的水源地的水流不到下游的水库去了，那水自然而然的就会越聚越多，最后就形成了一个湖泊，也就是我们所说的肾积水就出现了。那为什么有人积水重有人积水轻呢？这个说起来也很简单，就像前面所说的那个小河，石头，淤泥少的就可以有一部分水流到下游，因此积水就少。石头淤泥多的呢就会有很少一部分水流到下游去，因此积水就多。那什么样地积水需呀处理呢？其实肾积水的程度分为轻、中、重度，只有积水程度到了重度，也就是说积水程度大于3cm时，才需要处理，小于3cm的可以继续观察。并且不是大于3cm就需要立刻马上手术，这时也可以短期内观察等待，如果积水变小可以继续等待，如果积水程度持续加重或者出现腰痛，血尿，结石，反复泌尿系感染等并发症时，则需要尽快手术治疗，手术有开刀和微创2种方法，目前河北医科大学第二医院已经开展微创腔镜手术治疗肾积水10余年了，手术技术已经非常成熟。那什么肾积水会不会影响性功能呢？其实这是一个伪命题，其实肾脏本身和性功能扯不上什么关系，但是人们有喜欢说肾虚啥的，中医上所讲的肾和我们日常所说的肾完全不是一回事，至于说吃啥补啥，那更是毫无根据的，不信你每天整俩猪腰子吃吃试试。我负责任的告诉你，肾积水不会影响性功能，更不会影响生育。说道这里，也快要结束了，最后我要和这些查出肾积水的准爸爸，准妈妈说一句，请不要再问我这个孩子能不能要，其实孩子只是肾积水，他的严重程度远远小于心脏畸形，脑积水等重大疾病，还请多加三思，慎重再慎重。齐大夫简介：河北医科大学第二医院泌尿外科副主任医师中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会儿科学组委员河北省医学会男科学分会青年委员亚洲男科学会青年委员本文系齐进春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者A：大夫，我整天腰膝酸软，失眠多梦，夜间盗汗，我是不是肾虚啊？患者B：大夫，您看我才30出头，我对那事一点也提不起兴趣来，我是不是肾虚啊？患者C：大夫，我勃起时硬度不够，坚持时间又短，我是不是肾虚啊？大夫，大夫，大夫，还有我，我，我……作为一名有颜值又有担当的男科大夫，我负责任的说，这个肾招谁惹谁啦，为啥啥啥都往肾虚上靠呢，所以我觉得很有必要给大家科普一下男性功能方面的知识，而且一次肯定讲不完，要来个连载，那个啥，以后半人马连续半月开我的板块啊，呵呵。你也说肾虚，我也说肾虚，可是到底虚不虚，谁知道？你说啥，百度加某宝是吧，唉，网络啊，百度啊，你为啥啥都知道呢，为啥越查越觉得自己的症状就是肾虚呢，好吧对症下药吧，肾宝，玛卡，保健品，来吧，可是为啥还是腰酸背痛腿抽筋呢。最离谱的是，我看到过一则新闻，哦，现在是旧闻了，某男子一直觉得自己包皮长，居然自己在某宝上购买了包皮神器，按照说明，1,2,3自己把自己给咔嚓了（咦，好疼，好暴力），最后整了个大血肿不得不来医院就医了，我也只能是呵呵了。要是大家都能自己看病了该多好啊，我就有时间打打球，游游泳，我就有时间陪孩子玩了，我就不用过年还得值急症，还得做手术了，我就不用上夜班了……我有一个梦，When I was young, I have a dream.王红旗：哥，哥，醒醒，别做梦了，说好的男性功能知识呢，说好的阳痿早泄呢，快点上干货吧。咳咳，书归正传，下面将是齐大夫科普时间，我这是专业男科学著作外加专业男科大夫亲自指导，同学们看了绝对涨知识，那今天就说说勃起功能障碍吧。勃起功能障碍（ED）是指阴茎持续（至少3个月）不能达到和维持足够硬度的勃起以完成满意的性生活。世界卫生组织报道成年男性中发生率为10%-15%，分为心理性ED和病理性ED。ED的病因有很多种，最常见的是精神心理因素，如不良的性经历、夫妻关系不协调、工作压力大、人际关系紧张、性传播疾病均可致心理性ED。另外ED也可造成抑郁、焦虑等精神问题。其他原因可以有内分泌疾病、代谢性疾病如糖尿病、泌尿生殖系统疾病等也可引起病理性ED。那么一旦诊断了ED并且找到原因后就需要对症治疗了，其中最重要的还是性心理的治疗，辅助以药物治疗往往能够取得良好的疗效。性心理治疗最好夫妻双方共同参与，因为性活动是双方共同参与的行为，出现问题，不能单纯责怪一方，双方共同参加治疗可使患者减轻压力，并且性生活不仅仅是性交，还包括双方的语言交流、拥抱、爱抚、亲吻等感情交流，过分注重勃起功能就会失去性生活的自然性和乐趣。性感集中训练是目前心理性勃起功能障碍最重要的治疗方法，适用于几乎所有的性功能障碍的治疗，其目的在于解除焦虑，增进夫妻间的沟通与交流，提高从语言交流到非语言交流的技巧，逐步改善夫妻关系和性功能。训练应该在安静舒适的条件下进行，双方应创造一种互相理解和温馨的氛围，不要谈论与治疗相关的话题。具体操作循序渐进，可以分为3个阶段，由于涉及敏感部位，敏感词汇，我就不细说了，有兴趣的朋友可以来看我的门诊或者关注半人马平台，可以私聊哈。药物治疗，对，有伟哥，王红旗我看好你哦，都会抢答了，呵呵。其实除了伟哥还有好多药物，比如激素替代，是针对内分泌系统疾病引起的ED等等。另外还有阴茎海绵体注射、局部用药、物理疗法等等，最后还有手术疗法。不知道交代清楚没，反正我已经用尽洪荒之力了，其实勃起功能障碍跟肾虚没有太大关系，吃一些茸啊，鞭的真的没有太大必要，你说啥，已经买了，好吧，别浪费啊，送给我好了，哈哈。最后再给大家一个友情提示，情人节将近，大家可要欢欢喜喜来过节，功能不太好的赶紧找我啊，功能太好的悠着点啊，听说过阴茎折断么，我可不想你们找我啊。我就是我，不一样的焰火，我觉得证件照也挺好看的……齐大夫简介，河北医科大学第二医院副主任医师亚洲男科学协会青年委员河北省医学会男科学分会青年委员

今天上夜班，正在庆幸自己还算幸运，只看了7个病号，没有需要手术的，睡了大概2个小时，看来后半夜可以再睡会啦，突然急诊手机响了，齐大夫，快来看看吧，一个小朋友的睾丸肿了好几天了。以我职业的敏感性判断，这个小家伙很可能是睾丸扭转，迅速披上大衣，飞奔到急诊，见父母带着一个大约4岁左右男孩，一脸焦急：大夫，快给我们看看吧，孩子右边蛋蛋都肿了有4天了，在老家一直输消炎药也不见好，可急死我们啦。我简单查体，初步判断孩子睾丸扭转的可能性大，急诊彩超做回来，右侧睾丸完全没有血流了，交代病情，急诊手术，由于扭转时间太长了，睾丸没有保住，切除了。睾丸扭转多发于青少年男孩，一旦发生必须争分夺秒予以扭转复位，耽误时间长了导致睾丸坏死就只能切除了，每每看到因延误诊治而导致睾丸坏死切除的患儿，我都感到十分痛心疾首，我都会责问家长，为什么不早点送过来呢，也许早一点孩子的睾丸还有救，所以说到这里，社会责任感非常强的齐大夫认为非常有必要科普一下什么是睾丸扭转。首先什么叫睾丸扭转呢？睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。男宝家长：什么什么吗，完全听不懂，简单点。齐大夫：呵呵，简单说就好比睾丸是长在藤蔓上的葫芦，因为外力或者刮风啥的，葫芦沿着同一个方向转了好几圈，导致藤蔓上的养分不能输送到葫芦上，那葫芦就慢慢干枯坏掉了。男宝家长：哇，好怕人啊，那睾丸扭转有啥症状呢？齐大夫：嗯，问到点上了，睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中或受到外伤时发病，患儿一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。男宝家长：能再具体点么？齐大夫：好的，其实就4个字，痛、吐、肿、高，具体说就是：痛——睾丸及腹部突然出现剧痛；吐——患儿可能会出现恶心、呕吐；高——发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些；肿——症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。其中最主要的临床表现是痛、肿。男宝家长：哦，懂了，一旦孩子小蛋蛋出现痛、肿就赶紧就医是吧。齐大夫：是的，虽然普通的睾丸炎症也可以出现痛、肿，但是家长朋友们不能想当然的就认为孩子小蛋蛋肿就是炎症，输输液就好了，一定要来正规医院诊治，我们医院里有一个神奇的检查叫做彩色B超，对就跟媳妇怀孕时做的B超是一回事啦，B超一超就知道啦，你这个睾丸里还有没有血流，从而帮助我们判断是扭转还是炎症，即使初次B超睾丸是有血流的，我们也会在24小时内再复查B超，我们有句口号就是：蛋蛋的事无小事。男宝家长：那万一真的扭转了咋办啊？齐大夫：嗯，我们发现扭转一定要争分夺秒进行急症手术，争取在症状出现6小时内将扭转的睾丸复位。超过6小时我们会将睾丸复位看血流恢复情况，决定保留睾丸还是切除睾丸，如果睾丸都已经扭转3、4天了，术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，那只有切除睾丸了。男宝家长：那会影响生育功能吗？齐大夫：如果及时复位，基本对生育功能没什么影响，但是如果切掉了睾丸，那孩子将来的生育能力会下降一半，但是只要保护好另外一个睾丸，那么正常生育应该是没问题的。精液质量检查能够初步判断术后孩子的生育能力。男宝家长：嗯，懂了，谢谢齐大夫啦。齐大夫郑重再次提醒大家，日常生活中，不少患儿家属对对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以为是普通的炎症简单输液治疗，从而延误了早期诊治，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的患儿如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治，记住了啊，是去泌尿外科啊。齐大夫简介：河北医科大学第二医院泌尿外科副主任医师，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会儿科学组委员，河北省医学会男科学分会青年委员，亚洲男科学会青年委员，擅长小儿泌尿系疾病的诊治。在小儿肾积水、尿道下裂、隐匿阴茎、隐睾、鞘膜积液、包茎等疾病诊断及手术治疗方面积累了丰富经验。本文系齐进春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

昨天从网上看了这么个故事感觉很神奇，故事是这样的，一个屌丝男，才30多岁，然而患有严重早泄，被妻子称为“快枪手”，“一分钟先生”，很没面子，甚至影响到了夫妻感情，也是到处求医问药，吃过伟哥啥的还是不管事，于是乎一顿百度终于发现了一个土方，土方是这个样子的：洗干净的生韭菜和去了皮的生姜，韭菜和姜的量根据自己需要来加减，尽量不加水或少加一点儿水，切碎后榨汁，根据情况，一天喝1次或者多次。男主按照土方一试，果真勇猛无比，竟然30分钟也没泄出来，太疯狂了，太兴奋了，而且一点也不疲劳，还想再做一次。看到这我差点笑出声来，吃瓜群众表示不懂，但是作为一个专业的男科大夫我坐不住了，难道真的那么有效，那我倒要试试了，于是乎叫来我的Y小弟（他年轻的很，坚持时间也不算短），以神农尝百草的精神试验此方，第二天告诉我，哥，这个除了难喝，异味大，几乎没啥效果。 那广大群众又说了，我自己泡点鹿鞭酒可不可以啊，我整点玛卡保健品咋样，实在不行我每天吃俩腰子咋样，俗话说的好，吃啥补啥么。在这里齐大夫郑重的告诉你说，其实早泄在广大男性中发病率很高的，但是其中大都没有什么器质性疾病，就是说本身身体是没问题的，也不是所谓的肾虚，只是单单的局部敏感而已。好，既然是局部敏感那我们找原因，解决方法自然就来了。那什么原因引起的敏感呢，其中最常见的还是包皮过长，包茎。包皮长期包裹阴茎头，没经过风吹日晒，肯定就弱不禁风了，好多刚做完包皮手术的都觉得头露出来后短时间内觉得磨得不行，非常敏感。所以首先去除掉这个原因，也许从此你就威武不屈啦。急性子先生：那我做完包皮手术了，时间还是短咋办。齐大夫：别急啊，我正要说呢，古人的智慧是无穷的，他们曾发明一种方法，就是高水重锤，具体是这样子的，水从高处滴下，重重的匝道阴茎上，这样反复练习，便可做的金枪不倒（王红旗你说啥，你真没看过玉蒲团，金瓶梅，好吧，哥相信你）。那我们现在不用这么笨的方法了，因为我们有高科技的男科治疗仪，那家伙超高清视频眼镜戴上，通过物理摩擦方法降低局部的敏感性，那绝对是事半功倍的效果，那疗效杠杠的，不用不知道，一用离不了啊。这个物理治疗方法不伤身体疗效持久，绝对五星级推荐。急性子先生：那有没有啥快速起效的药啊齐大夫：嘿，您算问道点上了，有，真的有，但是不是伟哥，不是艾力达，王红旗你说啥，印度神油！恭喜你，都能抢答了，下期你讲呗（白眼表情），对我们有局部涂抹的类似印度神油之类的药物，其实这类药物都含有一种共同的成分，那就是麻药，对，是麻药。急性子先生：啊，麻药，那不就是把小弟弟麻翻了，然后就延长时间了是吧。齐大夫：是的，麻药抹上去之后，你在ML的时候感觉就没有那么强烈了，甚至觉得小弟弟都不是自己的了，会有一种麻麻的，木木的感觉，如果涂抹太多甚至把女方也给麻翻了，好尴尬啊。急性子先生：这是以牺牲自己的快感为基础的，吃瓜群众表示不能接受，快把你的大招拿出来吧。齐大夫：呵，你都知道我的套路啦，好吧，不卖关子了，你看啊，我们临床上有一种叫做达泊西汀的药物，能够抑制大脑的兴奋感觉，从而从根本上延长时间。另外我么传统中医药博大精深，我们临床上都有国药准字号的，经过千百年验证过的中成药可选，而且在工艺上，制剂上，哪哪都优于泡水喝啊，泡酒喝啊，打粉吃啊，所以还是选择正规医院，正规男科大夫，正规厂家的药物来治疗，其实不叫治疗，这叫提高生活质量。齐大夫简介：河北医科大学第二医院泌尿外科副主任医师中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会儿科学组委员河北省医学会男科学分会青年委员亚洲男科学会青年委员本文系齐进春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一提到看男科，好多人都不好意思，嘿嘿，别害羞，说你呢，你看谁呢，就是你，男科其实包含了很多疾病，今天齐大夫就给大家讲讲我们最关心也最常见的阳痿哥哥和早泄弟弟（其实我们不是亲兄弟啦，你看我们都不一样的姓，哎，只是我们长得稍稍有点像而已，好多人就分不清我俩，愣是把我们捆到一起，哎，无奈啊）。那为了文明起见，齐大夫科普将以阳哥哥和早弟弟代替上面那两个啊（嘿嘿，你说啥，我还挺文明，那当然，嘿嘿）。那首先由齐大夫给大家介绍一下这哥俩的前世今生吧，阳哥哥又称勃起功能障碍（国际上简称ED），是指在有××OO要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持××OO的足够时间，因而妨碍××OO或不能完成××OO。其实大部分人都是可以用药物和心理辅导等治愈的，而且治愈率高。小部分人可能需要手术等治疗方式。那早弟弟又是咋回事尼，嘿嘿，听我娓娓道来，通俗点说就是××OO坚持的时间短，但是硬度足够，成年男子的1/3以上都会有不同程度的早泄。那有人会问了，多长时间算正常呢，一般认为，健康男性在阴茎插入阴道2～6分钟发生射精，即为正常。（啊，不是吧，我看那些欧美呀，日韩啥的那都是坚持至少半小时吧，这么短时间算是正常吗），呵呵，齐大夫也只能呵呵了，其实童话故事都是骗人滴。其实绝大部分早泄都是心理性和阴茎局部因素引起的。如许多人因种种原因害怕性交失败、情绪焦虑，而陷入早泄；年轻时惯用手淫自慰者，总以快速达到高潮为目的；性知识缺乏，仅以满足男性为宗旨；夫妻不善于默契配合；感情不融，对配偶厌恶，有意或无意的施虐意识；担心性行为有损健康，加剧身体的某些固有疾病；性交频度过少或长时间性压抑者；以及女方厌恶性交，忧心忡忡，迫于要求快速结束房室等。凡此种种，皆可导致早泄，甚至出现连锁反应，影响勃起能力，阴茎局部因素最常见的就是包皮过长，龟头长时间不外露，敏感性高引起。（那齐大夫，我大概明白了阳痿哥哥和早泄弟弟其实是2种病，其实是没有什么必然联系的，那如果我真得了这病，有治吗？能不能除根啊？有神药吗？）别急，齐大夫马上告诉大家，其实对于绝大部分人都可以通过心理辅导和药物辅助治疗成功治愈的，而且一但建立好信心之后，后期基本不需要再服用药物治疗了，我们这确实有神药哦，譬如蓝药片，和白药片，但是必须在专科医师指导下使用哦，好多人当成补药或春药来吃，那是万万使不得滴，再有建议大家到大型正规医院就诊，不要自己随便用一些所谓的滋阴壮阳的保健品（吃啥补啥那是不靠谱滴）。如果是因为包皮原因引起的，那么您可能需要做一个包皮环切术来解决。齐大夫简介：河北医科大学第二医院副主任医师亚洲男科学协会青年委员河北省医学会男科学分会青年委员。本文系齐进春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。